◆辦理流程圖

材料不全一次告知一

個人攜帶申請材料              受理                    審核                     辦結(jié)

七、基本醫(yī)療保險參保人員享受門診慢特病病種待遇認(rèn)定一次性告知單

◆事項名稱：基本醫(yī)療保險參保人員享受門診慢特病病種待遇認(rèn) 定

◆受理單位： 自治區(qū)、地(市)縣(區(qū))醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)

◆服務(wù)對象：參保職工和城鄉(xiāng)居民參保

◆辦理渠道：定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理(區(qū)外就診人員持相關(guān)資料至參 保地醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)窗口辦理)

◆辦理流程：申請—受理—審核—辦結(jié)

◆辦理材料：1.醫(yī)保電子憑證或有效身份證件或社保卡

2. 《門診慢特病病種待遇認(rèn)定申請表》或病情診斷證明及檢

查資料

◆辦理時限：不超過20個工作日

◆查詢方式：窗口查詢、電話查詢

◆評價渠道：網(wǎng)上評價、現(xiàn)場評價

◆辦理流程圖：

材料不全一次告知一

個人攜帶申請材料              受理                    審核                     辦結(jié)

◆說明事項：

門診慢特病病種待遇認(rèn)定由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行認(rèn)定，區(qū)外就 診人員持相關(guān)資料由參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)錄入系統(tǒng)，區(qū)內(nèi)就診人員由 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)“一站式”受理，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對醫(yī)療機(jī)構(gòu)認(rèn)定情況進(jìn)

行有效監(jiān)管。

八、門診費(fèi)用報銷一次性告知單

◆事項名稱：門診費(fèi)用報銷

◆受理單位：自治區(qū)、地(市)、縣(區(qū))醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)

◆服務(wù)對象：參保職工和城鄉(xiāng)居民參保

◆辦理渠道：窗口辦理

◆辦理流程：申請—受理—審核—撥付—辦結(jié)

◆辦理材料：

1.醫(yī)保電子憑證或有效身份證件或社保卡

2.門診收費(fèi)

3.門診費(fèi)用清單

4.診斷證明

5.門診處方底方

◆辦理時限：不超過30個工作日

◆查詢方式：窗口查詢、電話查詢

◆評價渠道：網(wǎng)上評價、現(xiàn)場評價

◆辦理流程圖：

一材料不全一次告知一

個人攜帶申請材料               受理                     審核                     辦結(jié)

◆說明事項：

1.在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)外購藥品需提供醫(yī)院開具的外購藥品處

方；

2.急診須提供急診診斷證明及急診發(fā)票原件、費(fèi)用清單及處

方底方。

九、住院費(fèi)用報銷一次性告知單

◆事項名稱：住院費(fèi)用報銷

◆受理單位：自治區(qū)、地(市)、縣(區(qū))醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)

◆服務(wù)對象：參保職工和城鄉(xiāng)居民

◆辦理渠道：窗口辦理、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算

◆辦理流程：申請—受理—審核—撥付—辦結(jié)

◆辦理材料：

1.醫(yī)保電子憑證或有效身份證件或社?？?/span>

2.醫(yī)院收費(fèi)票據(jù)

3.住院費(fèi)用清單

4.診斷或出院證明

◆辦理時限：不超過30個工作日

◆查詢方式：窗口查詢、電話查詢

◆評價渠道：網(wǎng)上評價、現(xiàn)場評價

◆辦理流程圖：

◆說明事項：

1.在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)外購藥品需提供醫(yī)院開具的外購藥品處

方；

2.符合以下異地就醫(yī)條件的：①因公出差、休假、探親期間

患病住院的，②退休人員、城鄉(xiāng)居民異地居住期間患病住院的，

③派駐外地工作的職工，在當(dāng)?shù)鼗疾∽≡旱?，須提供相關(guān)證明，

無法提供的應(yīng)填寫《個人承諾書》;

3.急診須提供急診診斷證明及急診發(fā)票原件、費(fèi)用清單及處

方底方；

4.意外傷害就醫(yī)的應(yīng)提供交警事故認(rèn)定書、法院判決書、調(diào) 解協(xié)議書等公檢法部門出具的相關(guān)證明材料復(fù)印件一份，無法提

供的應(yīng)填寫《個人承諾書》。

十、 生育待遇支付(生育醫(yī)療包干費(fèi)、生育津貼、護(hù)理津貼、

一次性營養(yǎng)補(bǔ)助)一次性告知單

◆事項名稱：生育待遇支付(生育醫(yī)療包干費(fèi)、生育津貼、護(hù)理 津貼、 一次性營養(yǎng)補(bǔ)助)

◆受理單位：自治區(qū)、地(市)、縣(區(qū))醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)

◆服務(wù)對象：參保人員

◆辦理渠道：窗口辦理

◆辦理流程：申請—受理—審核—撥付—辦結(jié)

◆辦理材料：

1. 《西藏自治區(qū)城鎮(zhèn)職工生育保險待遇申請表》(加蓋單位

公章)

2.醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的出生醫(yī)學(xué)證明或者嬰兒死亡證明

3.醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的相關(guān)診斷證明及發(fā)票原件

◆辦理時限：不超過20個工作日

◆查詢方式：窗口查詢、電話查詢(條件成熟時可網(wǎng)上查詢、APP 自助查詢)

◆評價渠道：網(wǎng)上評價、現(xiàn)場評價

◆辦理流程圖：

◆說明事項：

1.失業(yè)職工還須提交《就業(yè)失業(yè)登記證》復(fù)印件；

2.職工未就業(yè)配偶還須提交職工所在單位或者配偶所在村

(居)民委員會出具的無工作單位的證明。

十一、計劃生育待遇支付(生育醫(yī)療包干費(fèi)、生育津貼)一次性告知單

◆事項名稱：計劃生育待遇支付(生育醫(yī)療包干費(fèi)、生育津貼)

◆受理單位：自治區(qū)、地(市)、縣(區(qū))醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)

◆服務(wù)對象：參保人員

◆辦理渠道：窗口辦理

◆辦理流程：申請—受理—審核—撥付—辦結(jié)

◆辦理材料：

1. 《西藏自治區(qū)城鎮(zhèn)職工生育保險待遇申請表》(加蓋單位

公章)

2.醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的相關(guān)診斷證明及發(fā)票原件

◆辦理時限：不超過20個工作日

◆查詢方式：窗口查詢、電話查詢

◆評價渠道：網(wǎng)上評價、現(xiàn)場評價

◆辦理流程圖：

◆說明事項：

1.失業(yè)職工還須提交《就業(yè)失業(yè)登記證》復(fù)印件；

2.職工未就業(yè)配偶還須提交職工所在單位或者配偶所在村

(居)民委員會出具的無工作單位的證明。

十二、離休干部和十八軍(四路進(jìn)藏)住院(門診)費(fèi)用報銷一次性告知單

◆事項名稱：離休干部和十八軍(四路進(jìn)藏)住院(門診)費(fèi)用

◆受理單位：自治區(qū)、地(市)醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)及區(qū)外離退休 服務(wù)管理部門

◆服務(wù)對象：全區(qū)離休干部和十八軍(四路進(jìn)藏)退休老同志

◆辦理渠道：窗口辦理

◆辦理流程： 申請—受理—審核—撥付—辦結(jié)

◆辦理材料：

1.有效身份證件

2.醫(yī)療收費(fèi)票據(jù)

3.醫(yī)療費(fèi)用清單、處方底方

4.診斷或出院證明

◆辦理時限：不超過15個工作日

◆查詢方式：窗口查詢、電話查詢(條件成熟時可網(wǎng)上查詢、APP 自助查詢)

◆評價渠道：網(wǎng)上評價、現(xiàn)場評價

◆辦理流程圖：

◆說明事項：

在定點(diǎn)零售藥店購藥，費(fèi)用300元以下的，僅需提供醫(yī)療收

費(fèi)票據(jù)和費(fèi)用清單即可。

十三、 職工基本醫(yī)療保險個人賬戶家庭共享一次性告知單

◆事項名稱：職工基本醫(yī)療保險個人賬戶家庭共享

◆受理單位：自治區(qū)、地(市)、縣(區(qū))醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)

◆服務(wù)對象：參保職工

◆辦理渠道：窗口辦理、網(wǎng)上辦理、APP 自助辦理

◆辦理流程：申請—受理—辦結(jié)

◆辦理材料：

1.醫(yī)保電子憑證或有效身份證件或社?？?/span>

2. 《職工基本醫(yī)療保險個人賬戶家庭共享申請表》(一式兩

份 )

3.職工基本醫(yī)療保險個人賬戶近親屬共享承諾書

◆辦理時限：即時辦結(jié)

◆查詢方式：窗口查詢、電話查詢、網(wǎng)上查詢、APP 自助查詢

◆評價渠道：網(wǎng)上評價、現(xiàn)場評價

◆辦事流程圖：

一材料不全一次告知一

個人攜帶申請材料                     受理                          辦結(jié)

◆說明事項：

1.近親屬為基本醫(yī)療保險參保人員；

2.單向綁定，單向消費(fèi)；

3.不再參加我區(qū)基本醫(yī)療保險人員，個人賬戶家庭共享關(guān)系

自動解除綁定。

                             朗縣醫(yī)療保障局

                           2024年5月15日